Химические композитные пломбы: особенности и где применяются

Химические композитные пломбы, также известные как самотвердеющие, представляют собой вид пломбировочного материала, широко используемого в стоматологии. Они отличаются от светоотверждаемых композитов тем, что затвердевают в результате химической реакции между двумя компонентами, смешиваемыми непосредственно перед применением. Этот процесс полимеризации запускается без необходимости использования специальной полимеризационной лампы, что делает их удобным выбором в определенных клинических ситуациях. При выборе материала для пломбирования зубов важно учитывать тип полимеризации, прочностные характеристики и показания к применению.

Состав и механизм затвердевания

Основу химических композитов составляют полимерная матрица и наполнитель. Матрица обычно представлена бисфенол-глицидилметакрилатом (Bis-GMA) или уретан-диметакрилатом (UDMA), а наполнитель – мелкодисперсным диоксидом кремния, стеклом или керамикой. Двухкомпонентная система включает в себя базовую пасту, содержащую мономеры и наполнитель, и катализатор, который инициирует реакцию полимеризации при смешивании.

Механизм затвердевания основан на реакции свободных радикалов. Катализатор расщепляет инициатор (обычно пероксид бензоила) на свободные радикалы, которые затем инициируют полимеризацию мономеров, образуя трехмерную полимерную сетку. Этот процесс происходит довольно быстро, обычно в течение нескольких минут, что позволяет врачу оперативно завершить пломбирование.

Преимущества химических композитов

Химические композиты обладают рядом преимуществ, которые делают их привлекательными для использования в определенных клинических случаях:

• Простота использования — не требуют применения полимеризационной лампы, что упрощает процесс пломбирования и экономит время.
• Экономичность — как правило, дешевле светоотверждаемых композитов.
• Хорошая адгезия — обеспечивают достаточно прочное сцепление с тканями зуба при использовании адгезивных систем.
• Универсальность — могут использоваться для пломбирования полостей различных классов по Блэку.

Недостатки химических композитов

Несмотря на преимущества, химические композиты имеют и некоторые недостатки:

• Менее эстетичны, чем светоотверждаемые композиты — со временем могут изменять цвет и не обладают такой же прозрачностью и блеском.
• Ограниченное рабочее время — время затвердевания ограничено, что требует от врача быстрой и точной работы.
• Более низкая прочность и износостойкость — химические композиты менее устойчивы к жевательной нагрузке.
• Более высокая степень полимеризационной усадки — может приводить к возникновению микротрещин на границе пломбы и тканей зуба.

Области применения химических композитов

Химические композиты находят применение в различных клинических ситуациях.

Пломбирование полостей I и II классов по Блэку в боковых зубах (при ограниченных эстетических требованиях) подходят для пломбирования небольших и средних полостей, не требующих высокой эстетики. Могут применяться в качестве подкладки под другие пломбировочные материалы, чтобы снизить чувствительность зуба. Временные пломбы используются для временного закрытия кариозных полостей или после эндодонтического лечения. Они часто используются для пломбирования молочных зубов, особенно у детей, которые плохо переносят длительные процедуры.

Сравнение с другими типами пломб

По сравнению с другими типами пломб, такими как амальгама, стеклоиономерные цементы и светоотверждаемые композиты, химические композиты занимают промежуточное положение. Амальгама обладает высокой прочностью и долговечностью, но неэстетична и содержит ртуть. Стеклоиономерные цементы выделяют фтор, укрепляющий эмаль, но менее прочны и эстетичны. Светоотверждаемые композиты обладают лучшей эстетикой и прочностью, но требуют применения полимеризационной лампы и стоят дороже.